Tumor de corpo carotídeo (paraganglioma): relato de dois casos submetidos a tratamento cirúrgico / Carotid body tumor (paraganglioma): report of two cases treated surgically

O tumor de corpo carotídeo é uma neoplasia rara, geralmente benigna, que acomete, sobretudo, indivíduos entre a quarta e a quinta décadas de vida. Manifesta-se pela presença de massa cervical consistente localizada abaixo do ângulo da mandíbula, pulsátil e comumente indolor. Pode evoluir para dor local, disfagia, soluços, rouquidão e síndrome do corpo carotídeo hipersensível. Este artigo relata os casos de duas pacientes diagnosticadas com essa neoplasia e submetidas ao tratamento cirúrgico. A primeira foi submetida a uma ressecção em bloco do tumor, enquanto a segunda, com estadiamento mais precoce, foi tratada com uma ressecção subadventicial da lesão.

A carotid body tumor is a rare neoplasm, generally benign, that predominantly affects people between their fourth and fifth decades of life. It manifests as a pulsatile and generally painless cervical mass with firm consistency, located below the angle of the jaw. It can progress to the extent that it causes localized pain, dysphagia, hiccups, hoarseness and hypersensitive carotid body syndrome. This article reports the cases of two female patients diagnosed with this tumor who were treated surgically. The first was treated with block resection of the tumor, while the second patient, who had an early stage tumor, was treated with subadventitial resection of the lesion.

Perfil epidemiológico dos idosos vítimas de trauma atendidos no pronto socorro de um hospital universitário / Epidemiological profile of elderly victims of trauma assisted in the emergency room of a university hospital

Estima-se que, no mundo, cerca de um milhão de pessoas ultrapasse os 60 anos de idade, a cada mês. Com a senescência, as funções fisiológicas progressivamente se deterioram, há perda de tônus, alteração da acuidade visual e auditiva e a marcha muitas vezes torna-se prejudicada pela associação com doenças crônico-degenerativas. Medicações e alterações do estado mental constituem outros fatores, que influem no trauma do idoso. Essas constituem, frequentemente, uma das maiores preocupações, uma vez que cursam com alta morbimortalidade. O Objetivo deste levantamento é caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes acima de 65 anos vítimas de trauma atendidos no Pronto Socorro de um Hospital Universitário. METODOLOGIA: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. RESULTADOS: Foram analisados 55 prontuários. A média de idade foi de 75 anos, com predomínio de pacientes do sexo feminino (69%) e atendimentos pelo Sistema Único de Saúde (67%). O trauma predominante foi queda de mesmo nível em ambiente domiciliar, com 30,9%, sendo que 43% tiveram ferimento adjunto ao trauma, e a fratura mais comum foi de fêmur com 25%. CONCLUSÃO: Sugere-se que sejam feitos novos estudos que visem a prevenção desta morbidade que vem crescendo juntamente com a população idosa. Tais propostas devem integrar a prática médica hospitalar, particular, da saúde coletiva e do cuidado individual

It is estimated that, worldwide, about one million people exceeding 60 years of age, every month. With senescence, physiological functions gradually deteriorate, there is loss of tone, impaired eyesight and hearing and gait often becomes impaired by association with chronic diseases. Medications and mental status changes, are other factors that influence the trauma of the elderly. These are often a major concern, since they occur with high morbidity and mortality. The objective of this survey is to characterize the epidemiological profile of patients over 65 trauma victims treated at the emergency department of a university hospital. METHODS: A prospective observational study of medical records of analysis of Hospital Universitário Evangélico Curitiba. RESULTS: We analyzed 55 medical records. The mean age was 75 years, with a predominance of female patients (69%) and attendance by the Unified Health System (67%). The predominant trauma was of the same level fall in the home environment, with 30.9%, and 43% had injuries to the deputy trauma, and the most common fracture was femur 25%. CONCLUSION: It is suggested to be made new studies for the prevention of this condition that is increasing with the aging population. Such proposals should integrate hospital medical practice, particularly of public health and individual care

A influência dos inibidores da bomba de prótons na detecção do Helicobacter pylori pelo teste rápido da urease e exame anatomopatológico / The influence of proton pump inhibitors in the detection of helicobacter pylori by urease test and anatomy pathology examination

Considerando a alta prevalência do Helicobacter pylori e os riscos vinculados à infecção crônica, métodos eficientes para detecção desta bactéria são de extrema importância. Os principais meios diagnósticos invasivos são o teste rápido da urease e o exame anatomopatológico, porém pode haver interferência devido ao uso de inibidores de bomba de prótons (IBP). Nosso objetivo é determinar se o uso dos IBP por pelo menos 7 dias antes das biópsias provoca diminuição da sensibilidade de ambos os testes na detecção do H. pylori. Método: Foram entrevistados 95 pacientes, e excluídos 30. Nos 65 pacientes válidos foi realizado o teste rápido da urease à partir de duas amostras (de antro e de corpo) e o exame histológico foi feito em 49 dos 65 pacientes a partir de biopsia do antro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, o primeiro que fazia uso de IBP e o segundo que não. Os resultados foram submetidos ao teste qui-quadrado sendo considerado relevante um p≤0,05. Resultados: No teste da urease o grupo 1 apresentou 26,92% de positivos enquanto o grupo 2 apresentou 48,71% de positivos. No anatomopatológico o grupo 1 apresentou 31,25% de positivos e o grupo 2 53,33% de positivos. Conclusão: Em nossa pesquisa não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos observados, porém segundo o 3º Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e o American College of Gastroenterology é recomendável a suspensão dessas medicações de 7 a 14 dias antes da EDA.

Considering the high prevalence of Helicobacter pylori and the risks related to its chronic infection, efficient ways to detect this bacteria are extremely important. Two of the main invasive exams are the urease test and the histology. However, they seem to be impaired by the use of Proton-pump inhibitors (PPI's). Our aim is to determine if the use of PPI's for at least 7 days before the biopsies can decrease the sensibility of rapid urease testing and histology on detecting H. pylori infection. Methods: 95 patients were interviewed, but only 65 were considered valid or this study. Those valid patients were divided in two groups, one for those in use of PPI's and the other for the remaining patients. The urease teste was applied in all patients based in two biopsies (one form the antrum and other from the body). Only 49 of those patients did the histological exam from a biopsy of the antrum. We applied the chi-square test and considered significant a p≤0,05 Results: Urease test in group 1 showed 26.92% positive while group 2 had 48.71% positive. Pathology group 1 showed 31.25% positive and group 2 53.33% positive. Conclusion: In our study no significant difference was observed between the two groups, but according to the 3rd Brazilian Consensus for Study of Helicobacter pylori and the American College of Gastroenterology is advisable to suspend these medications 7-14 days prior to the EDA.

Análise da ocorrência sazonal de IAM em hospital universitário da cidade de Curitiba, Paraná / Analysis of seasonal occurrence of AMI in a university hospital in Curitiba, Paraná

O objetivo deste trabalho é demonstrar a relação entre sazonalidade e IAM através de pesquisa realizada no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC).Foram analisados 235 prontuários eletrônicos de pacientes que foram diagnosticados com IAM no ano de 2014 e internados no serviço de cardiologia do HUEC. Através da análise destes prontuários foram levantados: idade, sexo, motivo da procura pelo atendimento, período do dia, dia da semana, mês e estação do ano em que ocorreu o IAM. Foram encontrados que a faixa etária predominante é entre 60 e 69 anos (31%), 63% pertencentes ao sexo masculino, 56% dos pacientes deram entrada vindos de outros serviços de saúde já com o diagnóstico de IAM. A maioria dos pacientes foram atendidos no período da manhã, com destaque nas terças e sextas-feiras (19% cada), no mês de junho (17%) e no outono (32%). Assim, pode-se comprovar a relação entre IAM e sazonalidade e ocorrência semanal e circadiana em Curitiba.

The objective of this study is demonstrate the AMI seasonality relation in the University Hospital of Curitiba, PR. Which analyzed 235 electronic medical records of patients who were diagnosed with AMI in 2014 and admitted to the cardiology service of the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). Through analysis of these records were collected data: reason for seeking care, sex and age of the patient, time of day, day of week, month and season it occurred AMI. We found that the predominant age group is between 60 and 69 years (31%), 63% were male and 56% of patients were coming entry of other health services already diagnosed with. As for the time of day, day of the week, month and season, most patients receiving healthcare in the morning, especially on Tuesdays and Fridays (19% each), in June (17%) and in the fall (32%). Therefore, it was confirmed the relationship between AMI and seasonality and weekly and Circadian occurrence.

Estudo do perfil de solicitações para transfusão de hemocomponentes em hospital universitário / Requests profile study blood componentes transfusion in university hospital

Objetivo: Analisar as solicitações de transfusões sanguíneas encaminhadas à central transfusional do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, buscando identificar o tipo e quantidade de hemocomponentes transfundidos nesse período, bem como o perfil dos pacientes receptores e as razões pelas quais eles foram submetidos a essa terapia. Material e Métodos: Foram analisadas todas as fichas de requerimento de transfusão encaminhadas à central transfusional do hospital no período de agosto a dezembro de 2013, sendo incluídas no estudo apenas aquelas que resultaram em transfusão efetiva. Foram obtidas informações referentes às características dos pacientes, aos hemocomponentes transfundidos e às indicações relativas a cada um deles. Resultados: A idade média foi de 50 anos, com predominância nos homens (58,7%). De forma geral, foi observado que a maioria dos procedimentos foi realizada na enfermaria (47,7%). O hemocomponente mais transfundido foi o concentrado de hemácias (74,1%). A principal indicação para a transfusão de concentrado de hemácias foi por anemia em paciente com doença cardíaca, pulmonar ou cerebrovascular (51,9%). O tipo sanguíneo predominante na nossa pesquisa foi o O positivo (43%). Conclusão: O fracionamento do sangue total em hemocomponentes levou a um maior benefício clínico para os pacientes que recebem as transfusões, acarretando em um maior número de pacientes atendidos pela terapêutica transfusional e menor desperdício desse material nobre. O hemocomponente mais transfundido foi o concentrado de hemácias, não sendo realizado nenhum procedimento utilizando-se de sangue total. Dentre os procedimentos, apenas 16,4% foram indicados devido a procedimento cirúrgico.

Objective: To analyze the requests for blood transfusions that were sent to the transfusion center of Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, seeking to identify the type and amount of blood products transfused during this period as well as the profile of the recipient patients and the reasons why they were subjected to this therapy. Material and Methods: All records of transfusion requests sent to the hospital transfusion center from August 2013 to December of that same year were analyzed, but only those that resulted in effective transfusion were included in the study. Information regarding the characteristics of patients, transfused blood products and indications for each of them were obtained. Results: The mean age was 50 years, predominantly in men (58.7%). In general, we observe that most of the procedures was performed on the ward (47.7%). The most transfused blood component was the red blood cells (74.1%). The main indication for transfusion of red blood cells is anemia in patients with heart, lung or cerebrovascular disease (51.9%). The predominant blood type in our survey was the O positive (43%). Conclusion: The fractionation of whole blood into blood components led to a greater clinical benefit for patients receiving transfusions , resulting in a greater number of patients treated by transfusion therapy and less waste of this noble material. The most transfused blood component was the red blood cells , not being carried out no procedure using whole blood . Among the procedures , only 16.4 % were indicated due to a surgical procedure.

Aneurisma bilateral de carótidas em paciente com lupus eritematoso sistêmico / Aneurysm carotid of bilateral in patient with systemic lupus erythematosus

Descreve-se um caso de lúpus eritematoso sistêmico (LES) complicado com vasculite de SNC. Na investigação desta última encontraram-se aneurismas de carótida comum e interna bilateralmente - os quais foram tratados cirurgicamente após imunossupressão.

A case of systemic lupus erythematosus (SLE) complicated by CNS vasculitis is described. In the investigation of the latter we found common and internal carotid aneurysms bilaterally - which were treated surgically after immunosuppression.

Polianeurismas de aorta abdominal, artérias ilíacas e artérias de membros inferiores / Polianeurysms of abdominal aorta, iliac arteries and lower limb arteries

Polianeurismas são dilatações arteriais simultâneas ou sequenciais.Neste relato, homem, 64 anos, hipertenso e dislipidêmico,histórico dealcoolismo e tabagismo, procurou atendimento com dor em flanco direito irradiada para fossa ilíaca direita. Ecografia de abdômen mostrou litíases renais e aneurismas em artérias ilíacas comuns e internas. Realizada angiorressonância que mostrou dilatações em aorta abdominal, ilíacas comuns, ilíacas internas, femorais comuns e poplíteas. Foram colocadasendopróteses em aorta abdominal e ilíacas e o paciente evoluiu com endoleak em ilíaca interna direita. Como este não regrediu espontaneamente, foi colocado stent revestido, selando o vazamento. Posteriormente,realizada aneurismectomia femoral esquerda.Atualmente, paciente em acompanhamento dos aneurismas de femoral comum direita e poplíteas. O tratamento endovascular leva à menor agressão cirúrgica e menor tempo necessário para a recuperação do paciente.Evidencia-se a importância deste trabalho ao descrever o desenvolvimento da doença, além dos procedimentos realizados para a resolução das principais dilatações.

Polianeurysms are a sequential or simultaneous arterial dilatation. This is a case report of a man, 64 years-old, hypertensive and dyslipidemic, history as alcoholism and tabagism, who sought treatment with right flank pain expanded to the right iliac fossa. Ultrasound of abdomen presented kidney lithiasis and aneurysms of iliac arteries. An angioresonace showed dilatation of abdominal aorta, iliac, femoral and popliteal arteries. Stents were placed in the aorta and iliac arteries. The patient developed an endoleak in the right iliac artery and, as it did not repair spontaneously, another stent had to be placed. Subsequently, an aneurysmectomy was performed in the left femoral artery. Currently, aneurysms at the right femoral and popliteal arteries are being monitored. Endovascular treatment leads to less surgical aggression and time for the patient´s recovery. This work is important because of its description of the disease development and the methods used to solve the main dilatations.

Variações anatômicas dos troncos supra­aórticos com subclávia esquerda originando-se de divertículo de Kommerell / Anatomical variations of the supra aortic trunks with left subclavian originating from diverticulum of Kommerell

As variações dos troncos supra-aórticos são de diversos tipos. O divertículo de Kommerell (DK) é um aneurisma aórtico incomum na origem da artéria subclávia. Neste relato, mulher, 46 anos, apresentou parestesia progressiva há 4 anos em membro superior esquerdo (MSE) ao elevá-lo. Exame físico revelou manobra de Wright positiva em MSE. Angiotomografia mostroupresença de variações anatômicas dos troncos supra-aórticos e de DK na origem da artéria subclávia esquerda (ASE). Atualmente paciente segue em acompanhamento do aneurisma. As variações dos troncos supra-aórticos do presente relato associada são DK na origem da ASE com arco aórtico esquerdo são raras.Esta patologia pode ser assintomática, apresentar sintomas de dilatação e rotura aneurismática ou sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes. O diagnóstico se da com métodos de imagem pouco invasivos. O tratamento geralmente é cirúrgico. A possibilidade de intercorrências fatais impõe uma avaliação clínica e imaginológica minuciosa para abordar o melhor tratamento.

Variations of the supra aortic trunks are of several types. Kommerell diverticulum (DK) is an unusual aortic aneurysm at the origin of the subclavian artery. In this report, woman, 46 years, had progressive paresthesia for 4 years in the left upperlimb (MSE) to raise it. Physical examination revealed positive Wright maneuver in MSE. CT angiography showed the presence of anatomical variations of the supra aortic trunks and DK at the origin of the left subclavian artery (ASE). Currently, the patient keeps on monitorating the aneurysm. Variations of the supra aortic trunks of this report associated with DK at the origin of ASE with left aortic arch are rare. This condition can be asymptomatic, present symptoms of aneurysmal dilation and rupture or symptoms related tocompression of adjacent structures. Diagnosisis with the minimally invasive imaging methods. The treatment is surgical. The possibility of fatal complications imposes a thorough clinical evaluation and by imaging to offer the best treatment.

Trauma em adolescentes: estudo do perfil epidemiológico da população atendida nos principais serviços de referência em uma capital brasileira / Teens' trauma: an epidemilogical study at reference center in a brazilian capital

Objetivos: Conhecer o perfil clínico-epidemiológico do trauma em adolescentes atendidos nos principais serviços terciários, classificando-o quanto a causas, tipo e gravidade nas diferentes faixas etárias. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e prospectivo realizado através de aplicação de questionários a 80 pacientes. Variáveis analisadas: gênero, idade, mecanismo, tipo e topografia da lesão e desfecho. Significância adotada: p < 0,05. Resultados: Traumas ocorridos preponderantemente em via pública (58,75%), sendo o principal mecanismo o acidente de trânsito (37,5%). Predomínio do gênero masculino (76,25%) e lesões majoritariamente em membros (58,41%). Conclusão: Adolescentes vítimas de trauma são predominantemente do gênero masculino, com idade média de 15 anos e 4 meses, vítimas de agravo na via pública; principalmente acidente de trânsito, com lesões normalmente de leve gravidade e em membros superiores.

Objectives: To know the epidemiological and clinic adolescents' trauma characteristics that were attend at tertiary health center, also recognize trauma causes, kind and severity in each age group. Methods: An epidemiologic, transversal and prospective study with 80 patients; were analyzed the following variables: age, gender, when, how and where the trauma happened, which body part was injured. The software used to statics was Microsoft Excel 2010, and the significance p< 0.05. Results: Most traumas occurred at thoroughfare (58.75%) and traffic accident was the most common trauma was traffic accident (37.5%). Among 80 adolescents attend, 76.25% were male. The limbs were the most body part affected. Conclusion: The trauma's victim are male with the average age: 15 years and 4 months old, which suffered trauma at thoroughfare- traffic accident with low severity- and the body part most affected are superior limbs.

Prevalence of deep vein thrombosis in patients with paraplegia caused by traumas / Prevalência de trombose venosa profunda em paraplégicos de causa traumática

BACKGROUND: Deep vein thrombosis is a common disease among people who are immobilized. Immobility is inherent to paraplegia and leads to venous stasis, which is one of the factors covered by Virchow's triad describing its development. Trauma is the primary cause of paraplegia and is currently increasing at a rate of 4% per year. OBJECTIVE: To determine the prevalence of deep vein thrombosis in paraplegic patients whose paraplegia was caused by traumas, using color Doppler ultrasonography for diagnosis. METHODS: This was a cross-sectional observational study of 30 trauma-induced paraplegia patients, selected after analysis of medical records at the neurosurgery department of a University Hospital in Curitiba, Brazil, and by a proactive survey of associations that care for the physically disabled. The prevalence of deep vein thrombosis was analyzed using 95% confidence intervals. RESULTS: Spinal cord trauma was the cause of paraplegia in 29 patients. The most common cause of trauma was gunshot wounding, reported by 17 patients. Deep vein thrombosis was diagnosed by color Doppler ultrasonography in 14 patients in the sample. The most often affected vein was the posterior tibial, in 11 patients. The left lower limb was involved three times more often than the right. Edema was observed in 25 individuals, cyanosis in 14, ulcers in 8 and localized increase in temperature in 13. CONCLUSIONS: Deep vein thrombosis was prevalent, occurring in 46.7% of the patients. .

CONTEXTO: A trombose venosa profunda é uma doença comum em indivíduos imobilizados. A imobilização, inerente aos pacientes paraplégicos, gera a estase venosa, que é um dos fatores descritos da tríade de Virchow para o seu desenvolvimento. O trauma é a principal causa de paraplegia e, atualmente, vem aumentando a uma taxa de 4% ao ano. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de trombose venosa profunda em paraplégicos, em que o trauma foi o agente causal da paraplegia, utilizando como método diagnóstico o eco Doppler colorido. MÉTODOS: Estudo observacional transversal, composto por 30 pacientes paraplégicos por trauma, selecionados segundo uma análise de prontuários do Serviço de Neurocirurgia de um Hospital Universitário de Curitiba e por busca ativa em associações de assistência aos deficientes físicos. A análise da prevalência de trombose venosa profunda foi efetuada pelo intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: O traumatismo raquimedular foi a causa da paraplegia em 29 pacientes. A causa mais frequente do trauma foi o ferimento por arma de fogo, relatado por 17 pacientes. A presença de trombose venosa profunda diagnosticada por eco Doppler colorido foi observada em 14 pacientes da amostra. Dentre estes, a veia mais acometida foi a tibial posterior, em 11 pacientes. O membro inferior esquerdo foi três vezes mais acometido que o direito. O edema foi observado em 25 indivíduos, a cianose em 14, a úlcera em oito e o aumento de temperatura local em 13. CONCLUSÃO: A trombose venosa profunda foi prevalente, ocorrendo em 46,7% dos pacientes. .

Síndrome do aprisionamento da artéria poplítea: relato de caso / Popliteal artery entrapment syndrome: case report

A síndrome do aprisionamento da artéria poplítea caracteriza-se pela compressão desta artéria sendo a principal causa de claudicação intermitente em jovens. Homem, 18 anos, branco, apresentava parestesia, frialdade e palidez do pé direito, iniciada 24 horas após exercício físico. Em membro inferior direito, ausência de pulsos tibial posterior e dorsal do pé. À flexão dorsal e flexão plantar forçadas, houve diminuição dos pulsos tibial posterior e dorsal do pé à esquerda. Tratado cirurgicamente, o paciente apresentou pulso em ambas as artérias. A síndrome é mais frequente em homens e a prevalência varia entre 0,16 e 3,5 por cento. O aprisionamento da artéria poplítea tipo III é mais comum. A falta de tratamento pode levar à embolia, trombose e aneurismas pós-estenóticos. Esta síndrome deve ser lembrada como causa de dor na perna, especialmente em homens jovens e de prática esportiva intensa.

Popliteal artery entrapment syndrome is the compression of the popliteal artery and is the main cause of intermittent claudication in young patients. An 18-year-old man was admitted at our service complaining of right foot paresthesia, coldness, and pallor that appeared 24 hours after physical activity. Posterior tibial and dorsal artery of foot pulses were not present in right lower limb. Diminished posterior tibial and dorsal artery of the foot pulses were found in left lower limb at dorsal flexion and forced plantar flexion. After surgery, both pulses were present. This syndrome is more frequent in men and its prevalence varies between 0.16 and 3.5 percent. Popliteal artery entrapment type III is most common. Non-treated entrapment can lead to embolism, thrombosis and post-stenotic aneurysms. The syndrome must be considered as a cause of lower limb pain specially in young men with intense sport practice history.

Trombose aguda de aneurisma de artéria femoral isolado: relato de caso / Acute thrombosis of isolated femoral artery aneurysm: case report

Aneurismas de artéria femoral são raros, porém são o segundo tipo mais freqüente de aneurismas periféricos, sendo o aneurisma de artéria poplítea o mais comum. Normalmente, são de etiologia aterosclerótica. As complicações deste aneurisma são representadas por embolia, trombose e, mais raramente, a rotura. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de um paciente com 59 anos, masculino, com queixa de dor súbita em membro inferior esquerdo associado à frialdade, palidez e ausência de pulsos. O ecocolordoppler evidenciou a presença de aneurisma trombosado da artéria femoral comum. O paciente foi submetido, com sucesso, à ressecção do aneurisma, com reconstrução do leito arterial.

Common femoral artery aneurysms are rare; however, they are the second most frequent type of peripheral aneurysm, popliteal artery aneurysms being the most common. They usually have atherosclerotic ethiology. The complications of this aneurysm are thromboembolism and, more rarely, rupture. This article aimed at reporting the case of a 59-year-old male patient with complaint of sudden pain in his left leg associated with coldness, paleness and absence of pulses. Color Doppler ultrasound showed a thrombosed aneurysm of the common femoral artery. The patient was successfully submitted to aneurysm resection with reconstruction of the arterial bed.

Avaliaçäo da doença oclusiva da artéria carótida e do tratamento cirúrgico em 393 pacientes com indicaçäo de revascularizaçäo miocárdica / Evaluation of the association of carotid artery oclusive disease and coronary artery oclusive disease in 393 patients with clinical indication for myocardial revascularization

O presente estudo, realizado no período dejaneiro de 1999 à julho de 2001, teve por objetivo avaliar a associaçäo de doença oclusiva da artéria carótida e doença coronariana em 393 pacientes com indicaçäo de revascularizaçäo miocárdica, analisando: incidência quanto ao sexo e à idade; relaçäo com hipertensäo arterial sistêmica, diabetes mellitus e tabagismo; benefícios da investigaçäo rotineira da doença oclusiva da artéria carótida com eco-Doppler e frequência da tromboendarterectomia carotídea. Do grupo estudado 73,02 por cento eram do sexo masculino e a idade média foi de 61,23 anos. Dos antecedentes mórbidos pessoais, a hipertensäo arterial sistêmica esteve presente em 59,03 por cento dos pacientes, o diabetes mellitus em 30,27 por cento e 61,83 por cento reconheceram o vício do tabagismo. Todos os 393 pacientes realizaram eco-Doppler e 32,06 por cento foram submetidos a angiografia digital como complementaçäo diagnóstica e que resultaram em 34 (4,32 por cento) tromboendarterectomias carotídeas, dos quais 60,71 por cento apresentavam sisntomas neurológicos. Das 34 tromboendarterrectomias, 39,29 por cento foram realizadas em pacientes assisntomáticos, cujas indicaçöes se deveram à investigaçäo rotineira com o eco-Doppler. A tromboendarterectomiiia foi realizada em 4,32 por cento do total de bifurcaçöes carotídeas avaliadas

Estudo anátomo-patológico da veia safena magna em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de varizes essenciais de membros inferiores / Anatomo-pathological study of the long saphenous vein in patients underwent surgical treatment of varicose veins

Na literatura especializada existem poucos trabalhos que enfoquem os aspectos anátomo-patológicos das varizes essenciais dos membros inferiores. Este estudo tem como objetivo analisar tais alteraçöes nos segmentos proximal e distal da veia safena magna em 28 pacientes portadores de varizes e submetidos à safenectomia, entre julho e setembro de 2001 no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, a idade média é de 44,6 anos sendo que 21 pacientes eram do sexo feminino. Foram realizadas 8 safenectomias bilaterais, resultando um total de 36 veiais safenas magnas a serem estudadas. Previamente à fleboextraçäo, foram ressecados dois segmentos, um proximal, abaixo da junçäo safeno-femoral, e outro distal, no nível do maléolo interno. Os segmentos foram identificados e colocados em frascos individuais numerados, contendo formalina a 10 por cento. Foram realizadas múltiplas secçöes transversais destes segmentos, que foram corados com Hematoxilina e Eosina, Tricômico de Gomori e coloraçäo para fibras elásticas, com a finalidade de estudar nas paredes venosas as seguintes alteraçöes: adelgaçamento e espessamento, esclerose mural, microvacuolizaçäo das fibras musculares, atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais e circulares, elastose, fibrose da subíntima e calcificaçöes. Concluiu-se que as alteraçöes anátomo-patológicas mais frequentes foram esclerose mural, microvascularizaçäo das fibras musculares e atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais e circulares, elastose, fibrose da subíntima e calcificaçöes. CDoncluiu-se que as alteraçöes anátomo-patológicas mais frequentes foram esclerose mural, microvacuolizaçäo mdas fibras musculares e atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais

O ensino da angiologia e cirurgia vascular nos cursos de medicina no estado do Paraná / Teaching of angiology and vascular surgery at the Paraná state medical schools

O obejetivo deste artigo é mostrar a situação atual do ensino da Angiologia e da Cirurgia Vascular nos Curos de Medicina do Estado do Paraná.Material e método:em novembro de 1998 foi realizado, em Curitiba, um Simpósio sobre o Ensino da Angiologia e da Cirurgia Vascular.Neste Simpósio foram analisadas as escolas de Medicina no tocante ao ensino da especialidade, sendo avaliado o programa de ensino, o conteúdo e a carga horária da disciplina, bem como a qualificaçäo do corpo docente.Resultados:no Paraná existem seis escolas de edicina, que ofertam 436 vagas/ano, em um Estado com 9,4 milhões de habitantes e 12.300 médicos em atividade.Säo três escolas na capital e três no interior do estado, sendo quatro públicas e duas privadas.Em todos os cursos os alunos têm 2 ou 3 vezes contato com a especialidade, que é ministrada visando à formaçäo do generalista.Duas escolas adotam o sistema P.B.L..A maioria dos professores possui título de doutor ou mestre.Conclusäo:cada uma das seis escolas de medicina do Paraná tem suas peculariadades, porém, em todas o ensino da Angiologia e da Cirurgia Vascular é ministrado regularmente, por docentes capacitados, visando apresentar ao acadêmico de Medicina a especialidade, enfocando as necessidades da especialidade para o médico generalista.

Estudos prospectivos das alteraçöes neurovasculares no pé diabético / Prospective study of neurovascular alterations in diabetic foot

De abril de 1991 a agosto de 1991, foram estudados 22 pacientes diabéticos com lesäo ulcerada no pé, nos quais uma série de dados clíncios, histopatológicos, radiológicos e arteriográficos foram protocolados e comparados com dados da literatura

Retalho omental: reparo de perdas de substâncias do intestino delgado em cäes / Omental flap: repair of the loss of substances of the small intestine in dogs

Um trabalho experimental foi realizado em cäes para se avaliar a proteçäo e cicatrizaçäo de perdas de substâncias produzidas ao nível de jejuno proximal e reparadas com um retalho omental. Os resultados de cäes necropsiados no 14§ e 28§ dia de pós-operatório mostraram que näo ouve deiscência, fístula ou abscesso, nem subestenose ao nivel do reparo. Os estudos histopatológicos revelam uma boa integraçäo do retalho omental ao nível do delgado com uma cicatrizaçäo sem grandes deformidades da alça